심근경색증 정의, 증상, 경과 및 합병증

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일반적으로 심장마비로 알려진 심근경색은 심장 일부로의 혈액 공급이 차단될 때 발생하는 심각한 의학적 응급 상황입니다. 이는 심장 근육에 손상을 줄 수 있으며, 빨리 치료하지 않으면 생명을 위협할 수 있습니다.  이글에서는 심근경색증에 대해 알아보고 어떤 증상이 있는지, 발병 후 경과와 합병증에 대해 알아보려 합니다. 

 

 

 

 

정의

심근경색은 심장 근육의 일부가 충분한 혈액과 산소를 ​​공급받지 못할 때 발생합니다. 이는 대개 심장에 혈액을 공급하는 동맥 중 하나가 막혔기 때문입니다. 막힘은 종종 동맥 내부에 지방 침착물(플라크)이 축적되어 발생합니다. 플라크가 파열되면 동맥을 완전히 막는 혈전이 형성될 수 있습니다.

이런 원인들로 인해 혈류 공급이 차단되면 그 피를 받는 부위의 심근이 제 기능을 하지 못해 다른 정상 심근과 조화로운 운동을 하지 못합니다. 이 과정에서 몇 분간 극심한 통증이 생겨나며 자연스럽게 혈액 공급이 재개될 경우 통증은 자연스럽게 사라집니다. 하지만 자연스럽게 혈액 공급이 재개되지 않고 막힌 상태가 유지되면 심장근육은 괴사 하기 시작하고 이를 심근경색이라고 합니다. 

혈액이 충분하지 않은 상태로 심장이 오래 지속될수록 더 많은 손상이 발생합니다. 따라서 혈류를 회복하고 심장 손상을 최소화하려면 빠른 치료가 중요합니다. 치료에는 혈전을 용해시키는 약물, 막힌 동맥을 뚫는 절차 또는 수술이 포함될 수 있습니다. 

 

 

 

 

 

 

증상

심근경색은 전조증상이 나타나기는 하지만 통증이 그리 심각하지 않아 대부분 사람들이 단순한 소화불량 정도로만 인지하고 대수롭지 않게 여기고 넘기는 경우가 많습니다. 큰 증상 없이 가슴이 답답한 상황에서 갑자기 심근경색이 발생하는 경우가 많아 병원 도착하기 전에 사망하는 경우가 1/3 정도입니다. 

가장 대표적인 증상은 가슴 통증 또는 불편함입니다. 대개 "가슴이 쥐어짠다", "가슴에 싸한 느낌이 든다"라고 호소하며 주로 가슴의 정중앙 또는 약간 좌측에 통증을 느끼는 경우가 대부분입니다. 통증이 30분 이상 지속된다면 급성 심근경색을 의심할 수 있으므로 즉시 병원에 내원해야 합니다.

 또한, 자다가 극심한 가슴통증에 잠에서 깨면 심장에 이상이 있음을 의심해봐야 합니다. 그 통증은 팔, 목, 턱, 등으로 퍼지는 느낌이라면 심근경색을 의심할 수 있습니다.

그리고 호흡 곤란은 종종 흉통을 동반하지만 흉통이 시작되기 전에 발생할 수도 있습니다. 드물게 흉통 없이 발한, 메스꺼움 또는 구토 증상만 있는 경우도 있고, 소화가 안 되는 느끼는 경우가 있습니다. 

때에 따라서는 흉통을 호소하기 전에 갑작스러운 실신이나 심장마비로 응급실에 실려가는 경우도 있는데 이런 경우에는 급성으로 심근경색증이 일어나는 경우가 많다. 

 

 

 

 

 

 

경과 및 합병증

심근경색은 일단 최대한 전조증상을 빨리 알아채고 병원을 찾아야 예후를 좋게 하는 유일한 방법입니다. 

고령이거나 심기능이 저하된 경우, 당뇨병 또는 만성질환을 가지고 있는 환자의 경우는 예후가 좋지 않습니다. 

상태가 안정화되면 대개 발생 2주 후부터는 가벼운 운동을 할 수 있고 한 달 후부터는 정상인과 마찬가지의 활동이 가능합니다. 그러나 심근경색증으로 한번 손상된 심장 근육은 재생되지 않기 때문에 약물 치료를 비롯해 꾸준한 치료 및 경과를 관찰해야 합니다. 

 

심근경색의 합병증은 여러 가지가 있으므로 적극적인 약물치료를 통해 합병증의 발생을 최소하 하는 것이 중요합니다.

첫 번째로 부정맥입니다. 심장 근육의 상당 부분이 손상되면 심장이 혈액을 효과적으로 펌프질 할 수 없게 되어 심부전으로 이어질 수 있습니다. 이는 경증부터 중증까지 다양하며  심장기능을 보존할 수 있는 약물치료를 적극적으로 하여야 합니다.

두 번째는 심인성 쇼크로 심장이 갑자기 신체의 필요를 충족할 만큼 충분한 혈액을 공급할 수 없어 나타나며 이는 적극적인 치료에도 70% 이상의 높은 사망률을 보이는 합병증입니다.  

또, 급성 승모판 폐쇄부전증 및 급성 심실중격 파열이 있을 수 있습니다. 대개 발병 후 2-4일 사이에 발생하며 회복 중 갑자기 호흡곤란이 발생하고 혈압이 떨어지면 의심해야 합니다. 이는 응급수술을 필요로 하며, 사망률이 높습니다.